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年底基层必备:公卫考核易扣分项、应对方法

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作者:基层医师公社

2021年公卫考核指标详解和应对方法来了!

来源 | 赛柏蓝-基层医生公社

专栏作者|王守强

临近年底,全国各地基层医疗机构陆续上演2021年基本公共卫生服务项目绩效评价考核“大战”。 在此,笔者把自己多年从事基本公共卫生服务项目绩效评价中,最容易失分的公卫十二大项“扣分点”总结如下供各位同行参考

一、居民健康档案

工作指标1.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%。 2.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案宗份数×100%。 指标值电子健康档案建档率≥90%;健康档案使用率≥60%。 扣分点1.电子健康档案建档率、健康档案使用率未达到评价指标体系要求。 2.电子健康档案的真实性差。 3.规范性核查存在缺项、漏项、空项。 应对措施1.基层医疗机构在开展健康教育活动、慢性病患者健康管理、随访、健康体检时要反复强调药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史的真实性的重要性 以及本人电话、联系人姓名、联系人电话在关键时候可以救命为患者抢救生命赢得的宝贵时间。 2.收集日常生活中急危重症受益居民建立居民健康档案的典型事例,邀请他们现身说法,扩大受益居民的覆盖面,使之知晓了解建立居民健康档案的目的、意义以和好处,积极参与居民建档工作。 3.居民个人基本信息表最好是本人签字,其次是了解情况的家属代为签字。 老年人记性差,即便自己签字,时间一长也会忘记,这就更需要留取掌握其情况家属或子女的联系方式。

二、健康教育

工作指标 1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。 2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 3.健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数 5.居民健康素养水平。 指标值 1.每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料、播放音像资料不少于6种。 2.每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。 3.每个机构每年至少开展9次公众咨询活动。 4.每个机构每月至少举办1次健康知识讲座,村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。 扣分点 1.基层机构健康教育工作计划不符合要求。 2.干预策略未对各重点人群进行分类干预。 3.健康教育音像资料播放记录不规范。 4.未开展健康咨询活动。 5.健康宣传栏未能及时更新,健康教育讲座人数不足等。 应对措施 1.健康教育工作计划的制定要结合疾病的流行季节、卫生日主题宣传,居民的调查需求等,体现出《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中的7种内容5种形式。 2.干预策略要对儿童、孕产妇、老年人、高血压、糖尿病等重点人群进行分类干预以及开展慢性病患者的非药物治疗。 3.健康教育音像资料播放完整记录要包括日期、音像资料的名称、播放时间、记录人以及累计播放时长等内容。 4.基层机构要结合卫生日主题宣传活动,精心准备、扎实开展居民喜闻乐见能够耳目一新的健康健康咨询活动。 5.健康教育宣传栏要按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求每2个月更新一次内容;健康教育讲座人数不宜太少,至少不低于30人。 6.凡是使用国家基本公共卫生服务项目资金支出制作的健康教育宣传材料,均应在材料明显位置标明“国家基本公共卫生服务项目”字样。

三、预防接种

工作指标 1.建证率=年度辖区内已建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100%。 2.某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/年度辖区内某种疫苗应接种人数×100%。 指标值 建证率≥95%;某种疫苗接种率≥90%。 扣分点 1.预防接种证建证率未达到评价指标体系要求。 2.某种疫苗接种率未达到评价指标体系要求。 应对措施 1.需要基层人员做好户籍地流动儿童的迁入(出)统计工作, 只要是做到有机构负责接收、有人员负责管理,定期督促适龄儿童及时接种疫苗就行。 2.基层人员应充分利用“妈妈课堂”、金苗助手等扩大免疫规划疫苗知识宣传普及, 消除误导公众的不良信息,及时督促适龄儿童及时接种麻疹成分疫苗。

四、0-6岁儿童健康管理

工作指标 1.新生儿访视率=年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%。 2.儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0~6岁儿童数/年度辖区内应管理的0~6岁儿童数×100%。 指标值 新生儿访视率≥90%;儿童健康管理率≥90%。 扣分点 1.新生儿访视率、儿童健康管理率未达到评价指标体系要求。 2.0-6岁儿童档案真实性核查存在不真实档案。 3.规范性核查存在不规范档案。 应对措施 1.每次接种疫苗、健康体检、随访的过程中要随时更新儿童监护人的电话号码,最好是留取孕产妇本人的联系方式,因为他们对新生儿的情况最掌握、最了解。 2.基层人员在入户产后访视的时候,儿童健康健康管理和孕产妇健康管理的项目人员要做好配合,其中一人负责填写表格,一人负责数据审核。 3.在录入数据的时候,针对最容易出现口述与随访记录不一致的是访视时间、喂养方式需要再次核实确认,争取做到“数出同源”, 人员加强责任心是完全可以避免的。

五、孕产妇健康管理

工作指标 1.早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100% 2.产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100%指标值。 指标值 早孕建册率≥90%;产后访视率≥90%。 扣分点 1.早孕建册率未达到评价指标体系要求。 2.产后访视率未达到评价指标体系要求。 3.孕产妇档案真实性核查存在不真实档案。 应对措施 同儿童健康管理。

六、老年人健康管理

工作指标 老年人健康管理率=年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%指标值。 指标值 老年人健康管理率≥70%。 扣分点 1.老年人健康管理率未达到评价指标体系要求。 2.健康体检表存在缺项、空项、漏项。 3.体检结果未及时反馈。 4.健康评价不规范。 基层机构健康体检表普遍存在缺项、空项、漏项问题,这是基层机构基本公共卫生服务项目绩效评价扣分的“重灾区”。应对措施 1.家医团队人员最好是体检当天把检查的结果向老年人面对面反馈。 2.一般状况中体质指数:超重、肥胖;现存主要健康问题中高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病同时填写在个人基本信息表既往史一栏。 3.主要用药情况西药填写化学名及商品名,中药填写药物名称或中药汤剂,用法、用量按医生医嘱填写。 4.健康评价只要区分有无异常,填写具体异常情况,包括高血压、糖尿病、生活能力、情感筛查等身体和心理的异常情况。 5.生活方式与危险因素控制需要对应,比如吸烟者戒烟;饮酒者健康饮酒;荤素均衡、素食为主不需要指导饮食;不锻炼者锻炼(特殊情况除外,比如偏瘫者卧床)。

七、慢性病患者健康管理

工作指标 1.高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100%。 2.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%。 3.2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%。 4.管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%。 指标值 1.高血压患者规范管理率≥43%;2型糖尿病患者规范管理率≥41%。 2.管理人群血压控制率≥60%;管理人群血糖控制率≥60%。 扣分点 1.高血压患者规范管理率、2型糖尿病患者规范管理率未达到评价指标体系要求。 2.高血压患者和糖尿病患者规范性核查存在不规范档案。 应对措施 基层机构慢性病患者健康管理不规范原因主要为健康评价错误、无2021年健康体检表、未达到规范要求随访频次、无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压(血糖)控制不满意未建议转诊,规律服药控制不满意未建议调整用药等。

八、严重精神障碍患者管理

工作指标 严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100%。 指标值 严重精神障碍患者规范管理率≥80%;辖区内严重精神障碍患者人数为辖区内常住居民人口数量×5‰。 扣分点 1.严重精神障碍患者规范管理率未达到指标体系要求。 2.严重精神障碍患者档案不规范。 应对措施 重点关注及时把严重精神障碍患者健康体检表录入到基本公共卫生系统内,健康体检表中现存主要健康问题疾病名称与个人基本信息补充表疾病名称一致,2021年健康体检记录中空项、漏项、错项不要超过3项内容。

九、肺核病患者健康管理

工作指标 1.老年人中肺结核可疑症状者(含疑似患者)推介转诊率=结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/年度体检老年人中发现的肺结核可疑症状者(含疑似患者)×100%。 2.糖尿病患者中肺结核可疑症状者推介转诊率=结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/糖尿病患者筛查中发现的肺结核可疑症状者×100%。 3.肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。 4.肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。 5.在整个疗程中,患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。 指标值 肺结核患者管理率≥90%,肺结核患者规则服药率≥90%。 扣分点 肺结核患者健康管理率未达评价指标体系要求,患者服药的依从性差。 应对措施 针对这种情况,基层人员首先要做好患者的保密工作,宣传普及肺结核是可防可控可治的,最大限度地减轻他们的心理负担,积极配合医生治疗,尽最大努力提高患者服药的依从性。

十、中医药健康管理

工作指标 1.老年人中医药健康管理率=年内接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。 2.0~36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童数/年度辖区内的0~36个月儿童数×100%。 指标值 老年人中医药健康管理率≥65%;0~36个月儿童中医药健康管理服务率≥65%。 扣分点 1.老年人中医药健康管理率、0~36个月儿童中医药健康管理服务率未达评价指标体系要求。 2.老年人中医药健康管理里记录表信息采集不完整。 3.有体质类型和体质辨识,无中医药健康指导。 应对措施 需要基层机构优化老年人健康体检流程,结合老年人体质类型和体质辨识结果,现场开展中医药健康指导。

十一、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

工作指标 1.传染病疫情报告率=网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%。 2.传染病疫情报告及时率=报告及时的病例数/报告传染病病例数×100%。 3.突发公共卫生事件相关信息及时报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/报告突发公共卫生事件相关信息数×100%。 指标值 传染病疫情报告率达到100%;传染病疫情报告及时率达到100%;突发公共卫生事件相关信息及时报告率达到100%。 扣分点 门诊日志项目不全、未开展相关人员培训,未开展相关应急演练。 应对措施 1.门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。 登记项目至少包括姓名、性别、年龄、有效证件号、职业、现住址、发病日期、就诊日期、初步诊断、初/复诊等十个基本项目。 2.新冠肺炎疫情常态化防控期间积极开展相关人员培训和应急演练并注意留存相关的影像资料。

十二、卫生监督协管

工作指标 1.卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%。 2.协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血和计划生育实地巡查次数。 指标值 卫生监督协管信息报告率达到100%。 扣分点 未开展卫生监督协管服务的全部内容,无食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育相关信息报告或资料不完整。 应对措施 基层人员开展每一项服务时都需要填写巡查意见书、记录表、留存影像资料和总结。 以上归纳总结,为笔者多年的经验积累,愿全国各地的基层公卫人读后能有所帮助有所收获,在即将到来的年底基本公共卫生服务项目绩效评价大考中顺利过关取得优异成绩。 公众号首页对话框回复:“1218”,可获取“基本公卫服务项目内部职工绩效考核参考指标体系表。”全部表单。

(资料来源:基本公共卫生服务项目宣传平台)

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